Kronik hastalıklar: diyabet ve yüksek tansiyonla iyi yaşamak

Almanya'da yaklaşık 8 milyon kişi diabetes mellitus (şeker hastalığı) ile, 20 milyondan fazla kişi ise yüksek tansiyonla yaşıyor – çoğu zaman bunun farkında bile olmadan. Osnabrück'teki aile hekimliği muayenehanesi Praxis am Salzmarkt olarak, kronik hastalığı olan hastalarımızı uzun vadede ve sık aralıklarla takip ediyoruz. Amacımız yaşam kalitesini korumak, komplikasyonları önlemek ve olabildiğince kendi kararlarınızı verebildiğiniz bir yaşam sürmenizi sağlamaktır.

Tip 2 diabetes mellitus

Tip 2 diyabet nedir?

Tip 2 diyabette pankreas ya yeterince insülin üretemez ya da vücut hücreleri insüline artık yeterince yanıt vermez (insülin direnci). Sonuç olarak kan şekeri kalıcı biçimde çok yüksek değerlere çıkar.

Tip 2 diyabetin risk faktörleri:

• Fazla kilo, özellikle karın bölgesindeki yağlanma
• Hareketsiz yaşam
• Sağlıksız beslenme (fazla şeker, beyaz un, işlenmiş gıdalar)
• Genetik yatkınlık
• Yaş (45 yaşından itibaren risk artar)

Tanı ve takip

Tanı; açlık kan şekeri, HbA1c değeri (son 3 ayın uzun dönemli kan şekeri) ve gerektiğinde oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile konur.

Düzenli kontrol muayeneleri şunları kapsar:

• 3–6 ayda bir HbA1c
• Böbrek değerleri (kreatinin, eGFR, idrarda albümin)
• Kan yağları (kolesterol, trigliseritler)
• Tansiyon
• Göz muayenesi (en az yılda bir)
• Ayak muayenesi

Tedavi

Tedavi genellikle yaşam tarzı değişikliği ile başlar:

• Beslenme: Bol sebze, baklagil ve tam tahıl; daha az şeker ve beyaz un
• Hareket: Haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta dayanıklılık egzersizi
• Kilo verme: Vücut ağırlığının yalnızca %5–10'unu vermek bile kan şekeri dengesini belirgin biçimde iyileştirir

Bu yeterli olmazsa ilaçlar devreye girer – hastalığın evresine ve ihtiyaca göre tablet (örneğin metformin) ya da insülin enjeksiyonu biçiminde.

Arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon)

Yüksek tansiyon nedir?

Muayenehanede ölçülen tansiyonun sürekli olarak ≥ 140/90 mmHg olması yüksek tansiyon olarak kabul edilir. Çoğu zaman hiçbir belirti vermez – bu nedenle sıklıkla fark edilmeden kalır. Ancak tedavi edilmezse yıllar içinde kalbe, beyne, böbreklere ve gözlere zarar verir.

Ölçüm ve tanı

• Önemli: farklı zamanlarda yapılan birden fazla ölçüm
• 24 saatlik tansiyon ölçümü (Holter tansiyon): Tansiyonun gün boyunca ve özellikle geceleri nasıl seyrettiğini gösterir
• Evde tansiyon ölçümü: Hastalar evde ölçüm yapabilir ve tansiyon günlüğü tutabilir

Tedavi

1. Yaşam tarzı önlemleri her zaman ilk adımdır:

   • Tuz tüketiminin azaltılması (günde en fazla 5–6 g)
   • Düzenli fiziksel aktivite
   • Kilo verme
   • Alkol ve sigaradan uzak durma
   • Stresin azaltılması

2. İlaç tedavisi: Hastalığın şiddetine ve eşlik eden hastalıklara göre farklı etken madde grupları kullanılabilir (ACE inhibitörleri, sartanlar, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler, diüretikler).

DMP – kronik hastalık yönetim programları

Tip 2 diyabet, koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve astım hastaları için özel hastalık yönetim programları (DMP) vardır. Bu programların masraflarını hastalık sigortası (Krankenkasse) karşılar.

DMP kapsamında şunları alırsınız:

• Yapılandırılmış, düzenli kontrol muayeneleri
• Hastalığınızla baş etmeyi öğreten eğitimler
• Aile hekimi ile uzman hekimler arasında koordineli tedavi
• Açık ve net tedavi yönergeleri

Bir DMP'nin sizin için uygun olup olmadığını bize sorabilirsiniz.

Sık sorulan sorular (SSS)

Tip 2 diyabet tamamen geçer mi? Tam iyileşme nadirdir. Ancak yaşam tarzınızı kararlılıkla değiştirir ve kilo verirseniz belirgin bir düzelme, hatta remisyon mümkündür – özellikle erken evrelerde.

Kronik hastalıklarda ne sıklıkta kontrole gelmem gerekir? Diyabet ve yüksek tansiyon iyi dengelenmişse 3–6 ayda bir. Hastalık iyi dengelenmemişse veya komplikasyon varsa daha sık. Kontrol aralığını birlikte, size özel olarak belirleriz.

Yüksek tansiyonda ömür boyu ilaç kullanmam gerekir mi? Çoğu zaman evet – ancak yaşam tarzınızı kararlılıkla değiştirirseniz doz bazen azaltılabilir. İlaçlarınızı asla kendi kararınızla bırakmayın.

---

Tıbbi uyarı: Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi danışmanlığın yerine geçmez. Hastalığınız veya tedaviniz hakkında sorularınız varsa lütfen hekiminize danışın.